Anoche tuve sentí algo desagradable
En una de las redes sociales que sigo, me encontré con un hilo de conversación en el que me parecía interesante participar y dar mi opinión.
El inicio del mismo era una frase que estaba suscitando comentarios de personas que se dedican a la terapia y que me parecía que el sentido de la terapia podía estar desviándose, a mi juicio. La frase inicial era altamente generalista ya que rezaba “Acaso creen que la deglución se rehabilita comiendo, y el habla hablando…”
La importancia de participar
Me parecía importante participar, máxime cuando la gente que contesta a esos comentarios lo hacen porque tienen confianza en la persona que lo suscita y delegan su formación en ella.
Los formadores tenemos que tener claro que las redes también forma parte de la actividad formativo y que, por tanto, nuestros comentarios deberían tener explicación y no dar a error para evitar problemas de razonamiento en la planificación de nuestras terapias.
Entiendo esa frase y puedo compartir cierto significado porque se “por donde va” pero si veo que algunas personas la están malinterpretado mi fin es participar para ayudar a que ese matiz quede claro y el hilo conversacional se enriquezca con un debate donde yo no tengo la razón, sino ayudo a llegar a una serie de conclusiones comunes.
Considero que decir tan solo, a modo de crítica, que la deglución no se rehabilita comiendo puede inducir a error y, por tanto, deberíamos matizar. De ese comentario tenemos que tener claras varias cosas.
Control desde el minuto cero
Por supuesto que cuando una persona padece disfagia se debe hacer un control desde el minuto cero para adaptar su dieta y evitar atragantamientos y consecuencias por aspiración de contenido a vía aérea. Eso, lo primero. Pero ello no significa que a una persona que padece disfagia no se le puede plantear hacer uso de ningún alimento durante el proceso de rehabilitación ya que estaríamos cayendo en un potente error.
Sabemos que uno de los principios de neuroplasticidad emitidos por Kleim y Rosenbek en 2008 nos habla de la necesidad de transferencia a la vida real de la área para que haya plasticidad. Además, Rosenbek en 2009 nos obliga a tener claros unos principios éticos de rehabilitación teniendo en cuenta ese mismo principio.
Gente como Logemann ha publicado distintos artículos hablando de la realización de este trabajo de forma controlada. Por lo tanto, creo que a la frase inicial le falta el matiz de “trabajar con alimento de forma segura y eficaz y sujetos a una valoración instrumental de la deglución que nos permita saber que el alimento no pone en riesgo al paciente (Gold Standart basado en Valoración Clínica+FEES+VFC).
Bibliografía recomendada
Ruego al lector que lea bibliografía de Murray ya en este mismo año donde propone una valoración de la deglución partiendo de hielo picado o las normas de la IDDSI donde se ofertan formas de adaptación del alimento seguras que facilitan la adaptación del alimento.
Riesgos de trabajar con el alimento
Además. Si vamos a comenzar a hablar de los riesgos de trabajar con alimento, hablemos también de los riesgos de una inadecuada higiene oral, ya que, de poco vale, trabajar un problema de disfagia evitando todo alimento si no tenemos una boca limpia que vite colonizaciones y posteriores aspiraciones silentes contaminadas. Muchos países ya proponen protocolos exhaustivos en UCI reduciendo la estancia en la misma en un 60%. En España también se hace en muchos países con buenos resultados.
Mi opinión
En fin. Solo quería dar mi opinión en un medio libre ya que ayer me eliminaron de una conversación por dar mi opinión desde el respeto, simplemente por pensar distinto (y por ofrecer evidencias científicas y datos respecto lo que decía, muy diferente al resto de los escribientes que se dedicaron a seguir con antorchas a un comentario mal interpretado llegando a escribir barbaridades tales como “si, claro, y la comunicación se trabaja comunicando”). Hay que medir nuestras palabras y hablar con fundamento. Nos sigue mucha gente y de una frase mal dicha un tratamiento se puede ver repercutido.